“醫(yī)生是離生死問題最近的人，醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)生，推進中國醫(yī)學(xué)院校的生死教育是中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題！”在近日由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院和華人生死學(xué)與生死教育學(xué)會聯(lián)合舉辦的“第七屆中國當(dāng)代生死學(xué)研討會”上，醫(yī)學(xué)生的生死教育成為研討的主題。與會專家圍繞醫(yī)學(xué)生的生死教育現(xiàn)狀、生死素養(yǎng)如何培育等話題展開討論。
普及生死教育，讓醫(yī)生職業(yè)更有人文溫度
“我小時候，聽見鄰居在哭。父親告訴我他們家有人去世了。他還告訴我‘去世’意味著家人永遠見不到了，所以會哭……”研討會上，中國醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委組織部部長、人文和社會科學(xué)院常務(wù)副院長何仲分享了自己兒時接受的第一堂“死亡教育課”。何仲說，因為兒時有了這次“死亡教育”的親身體驗，知道了死亡的意義，更加珍愛生命，也對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了好奇。在她看來，生死教育能讓人正確地面對生命，越早越好。而作為離生死最近的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該接受專業(yè)的生死教育，才能更好地落實職業(yè)精神，幫助患者及家屬正確面對死亡、積極面對生活。
如今，死亡教育的重要性逐漸引發(fā)社會關(guān)注。然而，由于國內(nèi)生死教育起步較晚，相關(guān)研究不足，醫(yī)學(xué)生的生死教育存在著問題和短板。
“因為生死教育的不足，很多醫(yī)生無法應(yīng)對病人的死亡，不能與病人和家屬共情并與之建立聯(lián)結(jié)，采取逃避態(tài)度。醫(yī)學(xué)生在實習(xí)時無法面對死亡產(chǎn)生的負面情感，甚至選擇離開醫(yī)學(xué)行業(yè)……”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長郭莉萍拋出的話題引發(fā)大家深思。“有一次，我讓學(xué)生們觀察放在一個盆中的不同狀態(tài)的肝臟標本，有學(xué)生隨口說出‘一盆下水’……”郭莉萍說，醫(yī)學(xué)生課上所表現(xiàn)出的對生命的漠視，引發(fā)她對醫(yī)學(xué)生生死教育不足的現(xiàn)實思考。
“和其他大學(xué)生不同，醫(yī)學(xué)生肩負生命相托、健康所系的神圣職責(zé)。但現(xiàn)實生活中，一些醫(yī)生面對死亡的話題，要么司空見慣，要么熟視無睹……”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授、知名醫(yī)學(xué)人文學(xué)者王一方也列舉了醫(yī)學(xué)院校死亡教育存在的盲點，提出要警惕死亡教育的“燈下黑”現(xiàn)象。
在學(xué)校，郭莉萍承擔(dān)一門文學(xué)與醫(yī)學(xué)敘事課程的教學(xué)。“這個課程主要以文學(xué)作品為依托，通過文學(xué)作品中的涉醫(yī)話題，如醫(yī)學(xué)生的教育和成長、生死教育、醫(yī)生形象、疾病敘事等，增加醫(yī)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的共情能力、倫理決策能力、臨床想象能力、語言和非語言溝通及反思能力等。”在郭莉萍看來，生物醫(yī)學(xué)是“去人文化”的，而人文素養(yǎng)能補上生物醫(yī)學(xué)缺失的一角，所以文學(xué)素養(yǎng)是敘事醫(yī)學(xué)“打底”的課程。希望醫(yī)學(xué)生在文學(xué)的滋養(yǎng)下，能體驗想象不同的人生境遇，從而豐富對疾病、痛苦及生死的理解，讓醫(yī)生這個職業(yè)更有溫度。
“死亡哲學(xué)是生命教育與死亡輔導(dǎo)的冰山底座，關(guān)乎信仰與價值、愛與智慧。”無論是實際生活中還是教學(xué)中，王一方都善于從哲學(xué)角度解釋死亡教育的價值。每年元旦，他都會為自己寫一個“新版的遺囑”，對生命有預(yù)期，讓人生有歸宿，這樣就能懷著感恩的心度過未來的每一天。“生是一團火，死是滿天星。”在他看來，對醫(yī)學(xué)生進行生死教育，有助于準醫(yī)生們豐富死亡之旅的預(yù)設(shè)過程，以利于其未來助力逝者優(yōu)雅無憾地抵達彼岸。他建議在醫(yī)學(xué)院建設(shè)人文實驗室和生命體驗館，讓醫(yī)學(xué)生在科技手段的輔助下，接受生死教育，從而更好地感知生命，未來帶著專業(yè)素養(yǎng)和人文情懷走上工作崗位，更好完成“生命的擺渡人”的使命。
培育生死素養(yǎng)，讓生死教育成為醫(yī)學(xué)院的必修課
隨著人口老齡化時代到來，許多醫(yī)學(xué)生未來都將面臨對付慢性疾病的問題。生死素養(yǎng)也成為醫(yī)學(xué)生的必備素養(yǎng)之一。
“醫(yī)學(xué)生的生死素養(yǎng)指什么？提升醫(yī)學(xué)生生死素養(yǎng)有哪些路徑選擇？”研討會上，山東大學(xué)王云嶺教授結(jié)合自己在一線對死亡教育的實踐，對生死素養(yǎng)下了定義。在他看來，生死素養(yǎng)就是人們通過學(xué)習(xí)和個人實踐鍛煉，對生與死的認識與應(yīng)對方面所能達到的一種能力和境界。對醫(yī)學(xué)生而言，培養(yǎng)生死素養(yǎng)既能解決個人的生死困惑及進行良好的自我調(diào)適，又能有效地幫助他人面對生死。
如何提升醫(yī)學(xué)生的生死素養(yǎng)？王云嶺結(jié)合多年在一線的死亡教育實踐，提出了 4 點路徑：通過開設(shè)生死教育課程，提升學(xué)生的生死學(xué)知識、技能，他建議將死亡教育設(shè)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的選修課。第二，開展課外生死教育體驗活動，比如觀看相關(guān)影片、去安寧療護病房當(dāng)志愿者、參觀殯儀館等途徑，增加學(xué)生對死亡的感性認識。第三，在學(xué)校建立和指導(dǎo)生死教育相關(guān)的學(xué)生社團。第四，開展生死教育講座及生死教育主題班會等。
“近年來，醫(yī)學(xué)人文化已經(jīng)是必然趨勢。對醫(yī)學(xué)生進行恰當(dāng)?shù)纳澜逃举|(zhì)上是以特殊的方式進行人文教育，主要目的是從生命觀、死亡觀上促進醫(yī)學(xué)的人文化發(fā)展。”廣州大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授胡宜安認為，對醫(yī)學(xué)生的生死教育不同于對普通人的生死教育，有著其特殊的內(nèi)涵與主題。“醫(yī)學(xué)生首先是人，然后才是醫(yī)者；患者首先是人，然后才是病人。”他呼吁從人的角度看待生命、死亡，將醫(yī)療行為納入生死哲學(xué)的范疇，只有建立基于生命共性的“醫(yī)患”關(guān)系，才能從根本上避免很多緊張與矛盾。
“推進中國醫(yī)學(xué)院校的生死教育是中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題，致力于醫(yī)學(xué)院校推廣生死教育應(yīng)當(dāng)是全社會的責(zé)任、未來的趨勢。我們要借鑒發(fā)達國家和地區(qū)成功的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，把生死教育列為醫(yī)學(xué)生的必修課，把以生死素養(yǎng)培育為核心的生死教育作為醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)的重點內(nèi)容。”相關(guān)觀點亦成為與會專家們的共同呼聲。
樹立科學(xué)生死觀，讓醫(yī)學(xué)生用愛傳遞醫(yī)學(xué)的溫度
“成長為一名好醫(yī)生，方式路徑很多，但其最本質(zhì)的品質(zhì)就是對生命的尊重。”在北京市醫(yī)管中心二級巡視員徐長順看來，對生命的尊重，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)操守和終身修養(yǎng)。工作中，徐長順主管北京市屬 22 家醫(yī)院人文建設(shè)工作，在他看來，醫(yī)學(xué)生對生命與死亡的看法，在一定程度上影響未來醫(yī)療行為的效果。而醫(yī)學(xué)生對生命的尊重，關(guān)乎患者的切身幸福和社會的福祉。
醫(yī)生的職責(zé)就是治病救人，遭遇所照料的病人的死亡是所有未來的醫(yī)護人員必將面對的問題。尤其是在新冠感染暴發(fā)期間，我們不乏聽到、看到這樣的感人故事：醫(yī)務(wù)工作者每天都在創(chuàng)造從生死邊緣成功搶救患者的感人故事。
“不可否認，醫(yī)學(xué)生要比常人更多的面對死亡，也同樣恐懼死亡。但隨著臨床時間的增長，這種恐懼感可能會逐步減弱，有時也不得不把死亡作為臨床治療的無奈結(jié)局來接受和承擔(dān)。”徐長順說，在死亡面前，醫(yī)生有時可能無法再像第一次面對患者死亡那樣，悲傷者所悲，痛患者所痛。另一方面，在現(xiàn)代社會，醫(yī)生仍然有堅定的“醫(yī)學(xué)英雄主義”，認為“救生”是醫(yī)生唯一的使命，醫(yī)生的榮耀來自對戰(zhàn)死神的業(yè)績。因技術(shù)所限，當(dāng)患者的生命走到盡頭時，醫(yī)學(xué)生該如何面對患者及其親屬、如何面對自己的內(nèi)心，讓生死兩相安？
“對醫(yī)學(xué)生進行生死觀教育，會讓醫(yī)學(xué)生更加深入地理解生命的價值，更加自覺地看待生命的尊嚴，更加牢固地樹立救死扶傷的宗旨意識和大愛精神，最重要的是能去愛每一位病人、每一位患者，把醫(yī)學(xué)的溫度傳遞給每一位患者。”徐長順說。
“面對生死，有時候語言是蒼白的，愛和文學(xué)藝術(shù)能發(fā)揮很好的作用。即便人生到了天盡頭，也能滿徑優(yōu)雅、花香從容……”從事安寧療護的路桂軍在位于中關(guān)村創(chuàng)新中心的研討會的藝展分會場發(fā)來了一段現(xiàn)場畫展的視頻。在病情不容樂觀時，畫展的主人公安心開始用畫筆在藝術(shù)的世界里讓心靈放松舒展，同時也表達出她對生命的思考。為了給安心圓夢，路桂軍所帶領(lǐng)的清華長庚醫(yī)院安寧療護團隊聯(lián)合慈愿工作站志愿者們悄悄地為她舉辦了“花香滿徑”的生命畫展。“畫展的前一天，我還在病床上接受治療，非常虛弱。此刻，我感到無比驚喜、更是無比感恩……”畫展上，面容消瘦卻笑靨如花的安心溫情地向她生命中所有相遇的人道謝。她動情地說生命的意義不在于它是否綿長悠遠，而在于它讓你深切感知體味一切生動鮮活真善美的每一個驚艷的瞬間和每一次的怦然心動，“希望每個人都能將人生的旅途點綴得花香滿徑，讓自己活成一束光，溫暖自己也溫暖別人。”
